Vai manam sunim ir astma?

Es uzskatu, ka esmu tehnoloģiski zinoša. Es parasti esmu medicīnas inovāciju līderpozīcijā, virzu tehnoloģiskās robežas un parasti esmu visu veterinārārstu speciālists. Es biju viens no pirmajiem veterinārārstiem vietnē Facebook, un man patīk izmantot virtuālo saziņu, lai labāk palīdzētu saviem pacientiem

Pirms neilga laika es ritināju savu Instagram plūsmu, kad parādījās paziņojums par pieminēšanu. Es to noklikšķināju, un parādījās video ar suni, kurš klepo, elpo ar atvērtu muti un parasti cenšas iesūkt dziļu elpu. Paraksts skanēja: “@DrErnieWard, šis ir viens no jūsu pacientiem. Bet vai tā ir astma?



Uztraukusies (un mazliet neizpratnē) es atbildēju, lai nekavējoties sazinātos ar klīniku, lai mēs varētu pārbaudīt nabaga suni. Jebkurš mājdzīvnieks, kuram ir apgrūtināta elpošana, tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Es nezināju, vai šis suns cieš no smagas alerģiskas reakcijas, kas var pārtraukt viņa elpceļus, pasliktināties sirds mazspēja vai sirds tārpu slimība, infekcija vai hronisks bronhīts. Suņiem astma vai atkārtotas elpceļu iekaisuma epizodes ir ārkārtīgi reti sastopamas (kaut arī nedaudz izplatītas cilvēkiem un kaķiem). Daudzi eksperti šaubās, vai astma pastāv kā suņu klīniskais stāvoklis. Infekcija vai alerģiska reakcija uz vides alergēniem vai piesārņotājiem, tostarp dūmiem, pelējumu, putekļu ērcītēm, kaķu blaugznām vai ziedputekšņiem, bija manas galvenās rūpes, kad es nospiedu atbildi.



Aizdomīga smaka

Stundu vēlāk es uzmanīgi klausījos citādi laimīgas 4 gadus vecas jauktas šķirnes laboratorijas, vārdā Dorsija, elpošanu. Tāpat kā Džeka Dorsijā, Twitter līdzdibinātājā. Izņemot 20 gadus vecos īpašniekus, viņi viņu sauca par Dorso. Tas izskaidroja “tho”. “Sēkšanas uzbrukums” bija nedaudz mazinājies, taču Dorso joprojām strādāja, lai ieelpotu. Viņa īpašnieki ziņoja, ka viņš ir bijis tāds vairākas dienas, un apmēram pirms mēneša Dorso “bija pāris sliktas dienas, tad kļuva labāk”. Man vēl nebija diagnozes, lai gan man bija diezgan laba ideja par notiekošo. Pieņemsim, ka es esmu īpaši jutīgs pret smaržām, un kaut kas bija iedarbinājis iekšēju šņaukšanas trauksmi.

petco suņu apmācības pārskati

Mēs veicām sirds tārpu pārbaudi, pamata asins un urīna testus un krūškurvja rentgenstarus. Es gribēju noskaidrot, vai ir iesaistīta infekcija, jo infekciozais bronhīts (pat ‘audzētavas klepus’) var „kļūt vājāks un mazināties”, padarot diagnozi sarežģītu. Sirds tārpu slimība var arī periodiski izraisīt elpceļu alerģisku sašaurināšanos un galu galā izraisīt elpošanas un sirds mazspēju. Ikreiz, kad redzu šādu gadījumu, tas ir infekciozs, kamēr nav pierādīts pretējais. Tas ir kritiski, jo šķietami viegls bronhīts var ātri izraisīt dzīvībai bīstamu pneimoniju.



Asins un urīna analīzes bija normālas. Krūtiņas rentgenogrammas atklāja klasisku “mežģīņu” plaušu modeli, kas liecina par gļotām un iekaisumu gar elpceļu gļotādu. Tas nebija ārkārtējs, norādot, ka stāvoklis bija salīdzinoši nesen. Nākamās diagnostikas darbības būtu bronhoskopija (neliela kamera, kas ievietota plaušu ejās) vai trahejas mazgāšana (procedūra, lai novērtētu paraugus no augšējiem elpceļiem). Es nedomāju, ka, visticamāk, tie būs nepieciešami, pamatojoties uz manu iespējamo pīkstēšanās testu.

Kad es pārskatīju savus secinājumus kopā ar īpašnieku, manu nojautu apstiprināja indikatora kvadrātveida izliekums īpašnieka krekla kabatā. 'Cik ilgi jūs esat smēķējis?'

Īpašnieks teica, ka pēdējos mēnešos viņa darbs ir kļuvis saspringts, un viņš ir padevies savam vecajam cigarešu ieradumam. Partneris viņu aizrādīja un teica, ka smaka ir nepanesama. Es piekritu neviļus deguna skrāpēšanai.



Problēmas novēršana

Mana terapeitiskā pieeja bija vienkārša: likvidējiet pārkāpēju alergēnu un samaziniet elpceļu iekaisumu. Es informēju īpašnieku, ka viņam vajadzēs vai nu pārtraukt smēķēšanu, vai vismaz smēķēt ārā, tālu no Dorso. Viņa partneris šņāca, ka viņš var aizvest savus smēķus uz citu māju.

Pēc tam es birojā ievadīju īslaicīgas steroīdu injekcijas, lai sniegtu ātru atvieglojumu, un izrakstīju īslaicīgu kortikosteroīdu, lai atvērtu viņa bronhus un palīdzētu noņemt gļotas. Pēc divām nedēļām mēs atkārtoti pārbaudīsim Dorso, vai nav nepieciešami papildu testi vai ārstēšana. Mēs apspriedām, ka, ja viņam būtu “elpošanas lēkme”, nekavējoties ievadīt steroīdu un nogādāt Dorso pie veterinārārsta. Ja viņš turpināja cieš no hroniska bronhīta, ārkārtas lietošanai var būt nepieciešams glābšanas inhalators.

Pēc divām nedēļām Dorso ienāca manā eksāmenu telpā. Viņš mani sagaidīja ar paviršu skūpstu. Es izmantoju iespēju nozagt no viņa mēteļa šņaukšanos. Es biju sajūsmā, ka neizklausījās smakas trauksme, un viņš šķita pilnīgi laimīgs un normāls. Īpašnieks ziņoja, ka Dorso elpošana pēc pēdējās vizītes bija bijusi perfekta. Viņi bija pabeiguši mediķus un, vēl svarīgāk, bija izbeiguši arī smēķēšanas recidīvu. Dorso būtu rūpīgi jāuzrauga, vai nav citu bronhīta pazīmju, jo suņiem, kuriem attīstās elpceļu slimības, ir paaugstināts risks saslimt ar elpceļu slimībām nākotnē.

Vēlāk tajā pašā dienā mans tālrunis atskanēja, paziņojot, ka esmu “pieminēts” Instagram. Saite aizveda mani līdz Dorso attēlam, un es piegulēju pēc mūsu atkārtotās pārbaudes. Īpašnieks aprakstīja notikušo un pateicās maniem darbiniekiem par palīdzību. Es atbildēju: “Mums patīk redzēt Dorso. Viņš ir labākais pacients! Prieks, ka tā nebija astma. ”